Последствия недостатка воды известны широко: 5-процентная потеря от веса тела грозит выраженным снижением работоспособности, 10-процентная – характеризуется тяжёлым обезвоживанием, а 15-20-процентная потеря приводит к смерти. Гораздо меньше известно, что при избыточном потреблении воды происходит т.н. водная интоксикация, которая сопровождается:
- симптоматикой отёка головного мозга, лёгких,
- повышением нагрузки на сердце,
- гипонатриемией,
- гипокалиемии и др.
Содержание статьи
Нормативное водопотребление и причины превышения нормы
Суточные потребности в воде взрослого человека нормируются не строго в виду существенных различий в условиях, поэтому чаще говорят о пределах колебаний, которые составляют 20,0-45,0 мл на килограмм массы тела. Усредненные данные, которые называют при определении водного баланса, распределяются следующим образом:
- Минимальная потребность 70-килограммового человека в сутки – порядка 1700-1750 мл.
- Приблизительно 650 мл (из них) поступает в организм с жидкостью (с питьём).
- Около 750 мл поступает с твердой пищей.
- Примерно 350 мл водных запасов организма образуется в проходящих реакциях окисления.
При нормальной работе здорового организма избыток, как правило, выводится почками.
При заболевании почек или сердца, жидкость в организме может задерживаться. Кроме того, опасность водной интоксикации может возникать, например, при чрезмерном потреблении гипотонических растворов (даже при краткосрочном потреблении) или при значительной потере соли. При контакте гипотонического раствора с тканями, жидкость поступает в клетки, приводя к их набуханию и, при накоплении избыточного количества – к разрыву клеточных оболочек.
Гипергидратация как форма нарушения водно-солевого обмена проявляется в виде отёков, в том числе – отёка мозга, лёгких. К чему именно приводит избыточное потребление воды больным, зависит от конкретного заболевания. В группе риска – люди с сердечной недостаточностью, «сидящие» на определённых диетах, создающих предпосылки для нехватки в пище микроэлементов и солей. Почечная недостаточность приводит к водной интоксикации, связанной с нарушением объёма и состава внеклеточного сектора, что влияет на метаболизм в клетках и провоцирует процессы распада жиров, углеводов и белков. Это, в свою очередь, приводит к высвобождению активных веществ и поступлению их во внеклеточных сектор. При избыточном потреблении воды в размере порядка 3 литров в час резко развивается уремическая интоксикация, приводя к:
- спаду в крови человека концентрации ионов калия (гипокалиемии),
- отёкам лёгких и/или мозга.
В целом, выделяют 6 типов гипергидротации, среди которых:
- Общая интоксикация – собственно «водное отравление» при переизбытке питья и недостаточном выведении жидкости.
- Гиперосмотическая – наблюдается, например, при вынужденном употреблении солёной морской воды.
- Клеточная, при которой отёк развивается непосредственно в клетках тканей.
- Внеклеточная и др.
Симптомы и способы устранения «водной интоксикации»
При установлении диагноза почечной или сердечной недостаточности подозрение должны вызвать сонливость, общая слабость, головная боль и головокружение, аритмия, повышенное артериальное давление, отёчности (в первую очередь, лица и ног). Более ярко симптоматика «водного отравления» проявляется при развитии отёка мозга. Усиливающаяся головная боль, спутанность сознания, рвота и судороги иногда принимаются за симптомы сотрясения мозга.
В 2011 году в США был зафиксирован смертельный случай, при котором Дженнифер Стрейндж – 28-летняя участница конкурса местной радиостанции на скоростному питью – выпив за 3 часа 6 литров скончалась, придя домой, после сильной рвоты и непродолжительной головной боли.
Чтобы избежать проблем, связанных с избыточным потреблением воды, здоровому человеку достаточно просто сократить количество выпиваемой жидкости.
Если увеличение воды связано со значительной физической нагрузкой в качестве компенсации при обильном потоотделении (например, у спортсменов при беге), рекомендуется размерено восполнять потерю воды. Считается, что 1 из 6 марафонцев испытывал признаки гипонатриемии, связанные со снижением концентрации в крови натрия ниже нормы (до значений менее 135 ммоль/л).
Заведующий кафедры медицины Джозеф Вербалис из г. Джорджтаун (США) считает, что водное отравление практически всегда связано с гормональными нарушениями, а именно – с повышением секреции гормона вазопрессина, или антидиуретического гормона, которая повышается при физических нагрузках. Он воздействует на почки, снижая скорость фильтрации.
При стойкой гипергидратации необходимо лечение, связанное с применением препаратов мочегонного свойства и восстановителей водно-солевого обмена.
Читайте далее